在成都市青白江區(qū)，一支由58個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正悄然織就，他們?nèi)缤用裆磉叺摹敖】凳亻T人”，將專業(yè)醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，守護(hù)著千家萬戶的健康。與此這些團(tuán)隊(duì)還積極聯(lián)動(dòng)社區(qū)資源，為有需要的家庭提供包括保潔服務(wù)在內(nèi)的多元化生活支持，真正實(shí)現(xiàn)了從治病到健康管理的服務(wù)升級(jí)。
一、織密服務(wù)網(wǎng)：58支團(tuán)隊(duì)扎根基層
青白江區(qū)通過優(yōu)化資源配置，組建了這58支結(jié)構(gòu)清晰、分工明確的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每支團(tuán)隊(duì)通常由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員等核心成員組成，部分團(tuán)隊(duì)還根據(jù)需要吸納了康復(fù)師、心理咨詢師等專業(yè)人員。他們以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基地，通過簽約服務(wù)模式，與轄區(qū)居民建立起長期、穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系。團(tuán)隊(duì)實(shí)行分片包干，確保每個(gè)街道、每個(gè)社區(qū)都有對應(yīng)的家庭醫(yī)生提供覆蓋。
二、守護(hù)健康：全方位、全周期服務(wù)
這些家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心職責(zé)是為簽約居民提供綜合、連續(xù)的健康管理服務(wù)：
- 健康管理：為居民建立電子健康檔案，定期進(jìn)行健康狀況評(píng)估，并提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)與干預(yù)。
- 基本醫(yī)療：提供常見病、多發(fā)病的診療，以及合理的轉(zhuǎn)診服務(wù)。
- 公共衛(wèi)生服務(wù)：規(guī)范開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病（如高血壓、糖尿病）患者健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
- 重點(diǎn)人群關(guān)愛：對老年人、殘疾人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群，提供上門訪視、用藥指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等更具針對性的服務(wù)。
三、延伸關(guān)懷：整合資源，惠及生活
值得關(guān)注的是，青白江的家庭醫(yī)生服務(wù)并未局限于傳統(tǒng)的醫(yī)療范疇。在了解到部分居民，尤其是獨(dú)居老人、行動(dòng)不便者等群體，在維持健康生活環(huán)境方面存在實(shí)際困難后，部分家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“醫(yī)社聯(lián)動(dòng)”新模式。他們主動(dòng)與社區(qū)、社會(huì)組織及可靠的保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)對接，為有迫切需求的簽約居民（特別是經(jīng)評(píng)估需要生活協(xié)助的重點(diǎn)人群）鏈接或推薦規(guī)范的保潔服務(wù)資源。例如，團(tuán)隊(duì)在定期上門進(jìn)行健康檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者因身體原因難以完成日常清潔，可協(xié)助其聯(lián)系保潔服務(wù)，幫助改善居住衛(wèi)生條件，從而間接促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。這種將健康管理與生活支持相結(jié)合的做法，體現(xiàn)了服務(wù)的人性化與精細(xì)化。
四、居民受益：獲得感與滿意度雙提升
通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的扎實(shí)工作，居民獲得了諸多便利：看病更方便，有了熟悉的醫(yī)生；健康有人管，慢病得到規(guī)范控制；緊急情況能得到及時(shí)指導(dǎo)與幫助。而保潔等生活服務(wù)的鏈接，更是解決了部分家庭的實(shí)際難題，讓健康守護(hù)的維度從身體延伸到生活環(huán)境，顯著提升了居民，尤其是弱勢群體的生活品質(zhì)與幸福感。居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的知曉率、滿意度逐年提高，“小病在社區(qū)，健康進(jìn)家庭”的理念逐漸深入人心。
青白江區(qū)58個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，更是居民健康的堅(jiān)實(shí)守護(hù)者和貼心伙伴。他們通過專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和充滿人文關(guān)懷的延伸支持（包括協(xié)助對接保潔等服務(wù)），正逐步構(gòu)建起一個(gè)以健康為中心、貼近群眾需求的基層衛(wèi)生健康服務(wù)新模式，為“健康青白江”建設(shè)奠定了牢固的基石。
